Мамочка

Исключительно медикаментозная терапия облегчает боли, но не влияет на развитие болезни. Физиотерапия, тепловое лечение прописываются когда надо и когда не надо. Выбор курорта для водолечения носит случайный характер, по­тому что в трудах по бальнеотерапии почти всегда отсутствует глубокий анализ различных бальнеотерапевтических воздействий. Минеральные или грязевые ванны, подводный душ предписыва­ются по общепринятым схемам без учета их физиологического действия.

Прежде всего нужно простыми и действенными средствами устранить физиологические недостатки различных важнейших функций организма. Если имеется недостаток дыхания, то нуж­но восстановить объем дыхания. Это легкодостижимо, если применять горячие обертывания грудной клетки и делать внут­римышечные инъекции синтетической камфоры (1-2 мг в сут­ки) до полного восстановления нормального дыхания. Без достаточного притока кислорода организм больного не может окис­лять, разлагать до молекулярного уровня ни питательные веще­ства, которые он должен усваивать, ни метаболиты, которые он должен разлагать и выделять.

Если полный анализ мочи обнаруживает недостаточное уда­ление из организма мочевины, мочевой кислоты и хлористого натрия, нужно назначать соответствующую диету, при этом нуж­но знать количество выделяемого с мочой кальция. При гиперт­рофических формах хронического ревматизма (с отложениями кальция в периартикулярных тканях) кальций удерживается орга­низмом, что выражается более или менее резким уменьшением выделения кальция с мочой, в то время как при гипотрофическом деформирующем ревматизме (с очагами остеопороза) выделение кальция при остеомаляции повышается.

Нужно также тщательно оживлять периферическую цирку­ляцию крови, освободить диафрагму, если ее движение затруд­нено, надо при помощи диеты наладить стул. Этими не­сложными приемами можно уменьшить количество метаболитов, скопившихся в различных участках организма, особенно в пери­артикулярных тканях.

С целью уменьшения боли на первом этапе лечения полезно * один раз в месяц ставить пиявки на 3-4 часа вокруг пораженных суставов. Эти маленькие кровопускания, разжижая кровь меха­нически и химически (гирудин), оживляют периферическую цир­куляцию, очищают организм от метаболитов, скопившихся в лимфе, во внеклеточных жидкостях и периартикулярных депо. Эта общая предварительная параревматическая терапия гораздо эффективнее, чем ликвидация в организме септи­ческих очагов (амиглалит, синусит, альвеолярная пиорея, саль­пингит, колит). Более миллиона зубов ежегодно удаляется именно с этой целью. Это неплохо для зубных врачей, однако гораздо хуже для больных. Периодическое лечение солями золота, кото­рым приписывается каталитическое действие, нецелесообразно, потому что золото, введенное в организм, выводится с боль­шим трудом и очень медленно. Кроме того, соли золота, к несчастью, довольно часто дают побочные эффекты — на­пример, пруритус, эритему, крапивную лихорадку, иногда даже дерматит, тромбопению, лейкопению, агранулоцитоз. С чисто физиологической точки зрения, существуют процессы, общие для всех форм ревматической болезни: перерождение, атрофия, про­лиферация. При пролиферативных формах образовываются ост­ровки тканевой метаплазии. Общим знаменателем этих анатоми­ческих субстратов является дистрофия. Можно сказать так: избыточная дистрофия — пролиферация, а малая дистрофия — атрофия. Термины "дистрофия" и "атрофия" употребляют, не углубляясь в физиологический смысл этих понятий. Дистрофия означает количественное и качественное нарушение питания либо какого-то вещества не хватает для нормального питания тканей, либо излишек какого-то вещества отложился в суставной полости или в периартикулярных тканях.

Нельзя забывать, что дистрофия, лежащая в основе всех суставных заболеваний, поражает не только кости и хря­щи, но и мышцы, связки, сухожилия, синовиальные оболоч­ки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, промежу­точные и внеклеточные жидкости. Рентген обнаруживает изменения в костях и хрящах. В отношении же периартикуляр­ных тканей рентген остается немым. Большинство клиницистов, закопавшись в рентгеновских снимках, дающих так называемые точные изображения, упускают из вида периартикулярную дис­трофию и не способны восстановить нормальное питание кле­ток и тканей.

Восстановление эутрофии суставов — вот тот стратегиче­ский ключ, с помощью которого можно начинать эффективное лечение ревматических болезней.