Мамочка

Слишком долго считалось, что кожа выполняет только са­мые простые и пассивные функции защитной оболочки тела (за­щитного покрова). Клинические же наблюдения и современные исследования по биологии кожи учат нас, что кожа — это широ­ко развитая паренхима, граница между внешней и внутренней средами, она выполняет функции жизненной важности. Это орган, наделенный чудесной и многообразной активностью.

В первую очередь важна роль кожи в теплорегуляции. Она выполняет очистительные функции путем вьщеления многочис­ленных веществ: 1) некоторых продуктов промежуточного ме­таболизма, микробных токсинов и эндогенных ядов, продуктов клеточного аутолиза; 2) некоторых медикаментов — в частности, галогенов, а также жидких, сухих и эмульгированных веществ.

Кожа способна, наподобие резервуара, накапливать много­численные органические и неорганические вещества, которые мо­гут быть мобилизованы для нужд организма. Благодаря своей проницаемости, раздражимости сосудов и нервной системе кожа, кроме того, представляет собой удобный путь для введения не­которых лекарств. Самое важное то, что кожа представляет со­бой огромную поверхность для применения теплового и бальнео­логического лечения, влияющего на весь организм.

Но кожа обладает, по-видимому, еще и иными функциями, о чем имеется много указаний у различных авторов. Рассматривая большую площадь кожи, размером от 1,7 до 2,6 м², и ее биологи­ческое строение, можно по праву считать, что этот орган не толь­ко находится под влиянием центробежной деятельности орга­низма, но и способен в свою очередь направлять свое влияние внутрь. Некоторые авторы рассматривают кожу как большую эн­докринную железу. По мнению Дежюста (Dejust), масса кожи составляет около 4 кг. Обмен веществ в ней происходит прямо через базальную мембрану с помощью циркуляции плазмы крови и лимфы.

Эндокринные функции кожи. Многочисленные исследова­ния показали, что кожа — орган, исключительно богатый фер­ментами. Роберт (Robert), директор дерматологической кли­ники в Берне, смог установить 70 ферментов в коже. Точно определены группы гидролаз и десмолаз. Селье первым назвал группу кожных заболеваний дисферментозами — то есть за­болеваниями, вызванными ферментативными нарушениями. Се­лье при склеродермии выделил стойкую липазу и достиг инте­реснейших терапевтических результатов, применяя препараты ферментов желудка и поджелудочной железы.

Ферментативные функции кожи как бы гармонически свя­заны со всей ферментативной системой организма. Мельтцер (Meltzer) установил уменьшение активности кожной липазы у ту­беркулезных больных. Оттенштейн (Ottenstein) наблюдал повы­шение активности амилазы у диабетиков.

Ретикулоэндотелиальные функции кожи. Кауфман, Шейнер и Вендельбергер  изучали цитологию экспериментальных пузырей от шпанской мушки на коже. Они установили параллель между состоянием общего им­мунитета и процентного состава элементов ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и серозной жидкости этих пузырей. Лещинский наблюдал повышение активности РЭС у женщин во время менструаций. Он утверждает, что гипофунк­ция кожной РЭС является причиной наблюдающейся менстру­альной сыпи вследствие замедленного удаления токсических продуктов.

Иммунобиологические функции кожи. Давно известно, что кожа теснейшим образом связана с защитными реакциями орга­низма. Клинические наблюдения учат нас, что кожные покровы выполняют защитную функцию при лихорадочных заболеваниях. Хоффман (Hoffmann, 1919) рассматривал кожу как могилу мик­робов. Опыт показывает, например, что развитие сыпного тифа без сыпи очень опасно. Больные волчанкой обычно легко пере­носят туберкулез внутренних органов; ранний сифилис, с обиль­ными кожными проявлениями, как будто бы предупреждает по­зднейшие осложнения в нервной системе.

Генерализованные дерматиты — такие, как ртутная или сальварсановая эритродермии — являются тяжелыми заболеваниями (сходны с массивными ожогами). Есть основание предполагать, что в данном случае имело место нейтрализующее и дезинтоксицирующее действие кожи. Труды Безредки также показали, что кожа играет специфическую, защитную роль в организме. При сибирской язве кожа особенно восприимчива к инфекции, и чтобы уберечься от заболевания, только ее иммунитета могло бы ока­заться достаточно. Таким образом, можно сказать, что одной при­вивки на коже достаточно для иммунизации животных.

Безредка установил, что внутрикожная прививка против стрепто- и стафилококковой инфекции более эффективна, чем подкожная. Биглиери и Виллега наблюдали, что прививка на кожу вакцины против бешенства создает более прочный иммунитет и при меньших дозах, чем подкожная. Сле­довательно, кожный аппарат выполняет специфические функции при иммунобиологических процессах. Безредка приписывает эти функции определенным воспринимающим клеткам ретикулоэн-дотелиального слоя.

Кожная патология постижима только на фоне общей пато­логии организма. Кожа является зеркалом здоровья и болезни. Кожа — важная железа внешней и внутренней секреции, с об­ширной поверхностью, богато снабженная сосудами, тесно свя­занная со всеми внутренними органами, с другими эндокринным железами и с соединительной тканью. Она продуцирует тепло, электричество, радиацию, она — средоточие метаболизма множе­ства органических и минеральных компонентов, она — источ­ник многочисленных гуморальных реакций. Кожа реагирует на все физические, химические и микробные агенты — как вне­шние, так и внутренние. Так поддержим же сопротивляемость и молодость кожи, и мы станем более приспособленными к борь­бе против всяких агрессий!

Мальпигиев слой кожи имеет большое биологическое значе­ние. Его толщина составляет 30-60 мкм, он состоит из 6-8 слоев. Последний слой, самый глубокий, прилегающий к дерме, способен к размножению, продуцирует новые жизнеспособные клетки, непрестанно проталкивает последние к поверхности кожи вза­мен постоянно изнашивающихся в поверхностных слоях. Суще­ствует вечный поток снизу вверх клеточек, которые освобожда­ются на поверхности кожи от своей цитоплазмы. Среди частиц по ходу этого потока находится известный холестерин, являю­щийся для кардиологов важным фактором в развитии артерио­склероза. В действительности же холестерин необходим для об­разования многих гормонов, особенно для кортикостероидов и для образования жиров и углеводов.